高级心肺复苏与初级心肺复苏
2025年10月02日 16:39:25
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初级心肺复苏
一般来讲，初级心肺复苏能够在最短的时间内帮助人体获取氧气，并且使人体恢复正常的基础性生命活动。其内容主要包括快速识别及实施手段，作用是防控心肌梗死或卒中患者出现循环呼吸骤停的现象，可对心脏骤停或呼吸停止的病患实施救生呼吸或胸外按压等急救措施，同时可以利用自动体外（AED）给患者做心室颤动，或借室性心动加速的方法进行除颤。
最近几年，人们尤其重视初级心肺复苏过程中急救医疗服务系统的启用，如遇年龄大于18岁的意识丧失成人病患，需步电话启动急救医疗系统。如遇因溺水、外伤或药物服用过量造成的呼吸或心脏骤停患者，需先采取CPR措施，紧跟着在时间电话。
采取心肺复苏急救措施的首先一步就是将气道打开。通常来说，气道异常是造成心脏骤停的一个可控因素。开通气道以后，需先将气道中的异物清理干净。如若呼吸异常，则需立刻实施救生呼吸。可以用口口相对的方式或者口鼻相对的方式给患者做人工呼吸。在条件允许的情况下可以使用面罩或是简易的呼吸器来展开救生呼吸。专业的救生员还应使用气道辅助装置来进行救治。
脉搏检查环节适用于普通性质的心肺复苏。通常，脉搏检查特异性概率仅90%，也有10%的概率可能病患没有脉搏但误判断为有脉搏，为此延误了的治疗时机。所以，现在对现场救生员再无脉搏检查的要求。一般需采取的正确做法为：首先对无意识或没有呼吸的病患实施两次救生呼吸，然后再判断患者的循环征象（闻、看、感觉有无常规性呼吸或咳嗽，快速查看有无活动），假如所有的征象均不具备，则需要立刻进行胸外按压。要求卫生保健人员及时检查病患的脉搏和循环征象，且将判断时间控制在10s以内。给患者进行胸部按压时需保持正确的位置及姿势，同时必须保证采取正确的按压方法，若下压及放松的时间要求都相同，或各自占据50%，此时实时按压的频率应该控制在100次/min，不管是单人复苏还是双人复苏，均应控制救生呼吸比率为15:2。
实施初级心肺复苏时通常采用ABC顺序，也有少部分国家主张采用CAB，但是此二者区别不大，目前还未进行过直接的复苏比较。相关指南规定，不可采取口对口通气的办法时，应采用心脏按压方式，以确保心肺得到复苏。
目前，除颤被列入初级心肺复苏术的常规手段，来解决人体出现的相关问题。通常心肺骤停是因为非外伤性心脏骤停所导致，伴随人口老龄化的加剧，患病概率也在逐年递增。很多工作人员都应该掌握该技术，在遇到紧急问题时能够进行心肺复苏操作，避免人员因缺氧而出现危险。此外，在商场、高尔夫球场、机场、综合企业等一些公共场所需要设置AED。
高级心肺复苏
与初级心肺复苏不同的是，高级心肺复苏能够利用通气的方式，以及结合辅助装置来给人类提供氧气，其中包括对生命体继续除颤，并且进行药物治疗以及复苏后治疗等。快速除颤是室颤病患存活的主要决定性条件。早期便有人提倡盲目除颤来争夺时间，然而现阶段几乎所有的上面都设置有心电监护装置，没有必要盲目除颤。通常建议用电极板示波，目的是鉴别晕厥发生的性质。对单形性室速，不管是否有脉搏都要由100J起步。相对应的，多形性室速的初始电击以200J起步。
人工循环辅助设施包括多方面内容，除了通气按压、心肺转流、高频心肺复苏术外，还包括间断腹部按压心肺复苏术。对比一般的CPR来说，前述外辅技术均需要由额外人员及培训设备作为辅助。与此同时，这些技术手段在CPR当中仅可以增加前向血流20%～99%（远不及常规心输出量）。现阶段前述技术仅受限于在医院内使用，且于复苏晚期或高级心肺复苏失败之后应用效果不太理想。目前还没有能够证明院前处理心肺复苏过程中，这些技术的实施效果大于普通CPR的资料。
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