新生儿窒息训练模拟人
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新生儿窒息是产科急症之一，是由于产前、产时、产后的各种原因引起患儿肺的气体交换障碍，在产后1分钟内无自主呼吸或未建立规律呼吸，伴有低氧血症、高碳酸血症和酸中毒，为目前新生儿死亡的主要原因之一，是新生儿出生后的一种紧急情况，也是严重威胁新生儿生命的急症。因此，必须及时正确地予以救治，以降低新生儿的病死率和致残率，提高新生儿的生存质量。复苏原则采用A、B、C、D来说明，A通畅气道，B建立呼吸C建立循环D。清理呼吸道，胎儿头部一经娩出，立即清除口咽部羊水、胎粪和血液，胎儿娩出后，用吸管进一步吸引。吸引时取头低脚高位，吸引时间不超过10s，吸引的压力应控制在10cmH2O以内，必要时显露喉部，吸引胎粪级羊水。有效的正压给氧是抢救新生儿窒息成功的关键。一旦呼吸道清除干净，立即面罩加压给氧，开始2次允许30-40cmH2O的压力，然后低压通气以胸廓上下活动为准，吸引与吸氧应间断进行。有效的正压通气应显示心率迅速增快，以心率、胸廓起伏、呼吸音及氧饱和度来评价。对于面罩正压通气无效，长时间无呼吸的患儿，应立即。插管时，患儿取仰卧位，头居中后仰，口咽与气管成一条直线，暴露声门行，立即吸出粘液及羊水，作控制或辅助呼吸。苍白窒息伴心率＜80次/分对吸氧无反应时，应开始胸外心脏按压：抢救者的两拇指置于患儿胸骨中下1/3处，余4指放在背后支持，将胸骨向脊柱方向挤压，使胸骨下陷1-2cm，胸外按压与正压通气比例为3:1。经过有效的人工通气及胸外按压30s后，心率仍小于80次/分或无心博，则应立即用1:10000的肾上腺素溶液0.1-0.3ml/kg,给药途径脐静脉推注或气管内注入，5分钟后可重复1次，重度窒息患儿多有酸中毒，若经过有效人工通气后，仍无呼吸或心率仍不增加，应立即脐静脉使用5%3-5ml/kg，，以5%-10%葡萄糖液等量稀释后缓慢注入，必要时可重复给药，有循环不良者可加多巴胺5-20ug/kg.min。新生儿娩出后由于室温远低于子宫内温度，加之新生儿体表面积大，且全身为羊水湿润，经过蒸发大量散热，导致体温降低，使血管收缩，加之低氧血症及代谢性酸中毒，故新生儿复苏过程中需注意保暖，使耗氧量降低。
